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医生5小时手指触摸确诊

2019/12/20 16:05

53岁的光女士此前一年的每一天都要不停吃糖,否则随时会晕倒。原来,她体内有5个胰岛细胞瘤频繁释放胰岛素,导致血糖很低。揪出这5个作祟的坏家伙,医生们打开患者腹腔靠肉眼根本看不到,而是靠手指一个个触摸找出来,“5个小时手术结束后,手指僵硬得完全没了感觉。”昨天,第一医院普外科主任医师刘子君、核医学科主任医师王峰向记者介绍了困难重重的“揪凶”过程。

光女士是个老病号。早在5年前,被诊断出神经内分泌肿瘤,进行手术切除后,一切比较顺利,恢复得也不错。可去年下半年的一天,在家休息的她突然晕倒,浑身虚汗,之后,晕倒频繁袭来。到我市某三级医院诊断为胰岛细胞瘤,手术切除后的病理检测显示,瘤的直径只有2毫米。“元凶”找出来了,光女士的晕倒应该可以“戛然而止”,但让所有医生没想到的是,晕倒依旧非常频繁,病情需要借助更高端的技术确诊。“因胰岛素瘤少有大于1厘米的,普通的增强CT、核磁共振检测并不敏感,而南京地区仅我们医院核医学科有正电子生长抑素受体显像技术,接诊医生要求患者转至这里进行这项检测。”王峰告诉记者,经过一周左右的检查,在光女士的盆腔内发现了4个小的瘤体。结果出来后,光女士一家也主动要求转至第一医院普外科进行手术。

上月初,光女士被推进手术室。“生长抑素受体显像显示所有的瘤体在盆腔内,可我们打开盆腔时傻眼了,内眼所见之处没有一个瘤。”刘子君说,原来瘤体们都藏身于盆腔底后侧腹膜中,他只能用手指慢慢触摸“抓凶”。因光女士比较肥胖,透过厚厚的脂肪在腹膜下摸找直径只有几毫米的瘤体显得异常艰难,而满载胰岛素的瘤体非常脆弱,稍一捏碰就会释放出大量胰岛素,导致血糖突然降低,“虽然她处于全麻状态,但维持大脑功能血糖必须稳定,术中必须时刻都要监测病患血糖。”

一点点触摸,一个个分离,刘子君在术中共揪出了5个胰岛细胞瘤,较之前影像显示还多了一个。“只要有一个没有清除,她的血糖还不会稳定。”刘子君说,为彻底放心,他又喊来该院B超医生在手术现场进行B超,确定彻底清理后才关闭腹腔,转至ICU进行术后观察。“普通的胰岛细胞瘤手术时长最多2个小时,而这场手术持续了5个多小时。”刘子君说,放下手术刀时,他的手指已经僵硬得没了知觉。

术后,光女士的血糖终于回复平稳,不靠吃糖维计的她也渐渐瘦了下来。前两天是她术后第一次复查,相关检测指标均在正常值范围内,开心的一家给医院送来了锦旗以表感激。

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